ЛАЗИКС. Информация о препарате

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия связан с блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Лазикс оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.
При приеме препарата внутрь начало диуретического эффекта наблюдается уже в течение первого часа, а максимум действия достигается в пределах 1-2 ч после приема; длительность диуретического эффекта составляет 6-8 ч.
При в/в введении начало и максимум диуретического эффекта наблюдаются соответственно через 5 мин и 30 мин после введения, а его длительность составляет около 2 ч.
При в/в введении Лазикс вызывает расширение вен, быстро снижая преднагрузку, уменьшая давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.

Показания

– отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадии, циррозе печени, синдроме портальной гипертензии, нефротическом синдроме);
– почечная недостаточность;
– острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);
– отек мозга;
– отеки, вызванные ожогами;
– артериальная гипертония (в т.ч. некоторые формы гипертонического криза);
– форсированный диурез.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе лечения режим дозирования корригируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики общего состояния. Внутрь Лазикс назначают обычно натощак. Парентерально назначают препарат пациентам, у которых невозможен его прием внутрь, или в ургентных случаях. В/в препарат следует вводить не быстрее, чем за 1-2 мин.
При нетяжелом отечном синдроме средняя начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг при приеме внутрь и 20-40 мг в/в или, в исключительных случаях, в/м.
При упорных отеках препарат применяют повторно парентерально или внутрь. Парентерально применяют в дозе 20-40 мг (в некоторых случаях увеличивают дозу на 20 мг); повторное введение проводят не ранее, чем через 2 ч. Внутрь назначают в дозе 20-80 мг ( в некоторых случаях увеличивают дозу на 20-40 мг); повторный прием возможен не ранее, чем через 6-8 ч. Препарат применяют вплоть до получения диуретического эффекта. В индивидуально подобранной дозе Лазикс можно применять 1-2 раза/сут (например в 8 ч и 14 ч). Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата 2-4 дня в неделю.
Детям внутрь назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела, при парентеральном введении - 1 мг/кг. При неудовлетворительном эффекте дозу для приема внутрь увеличивают на 1-2 мг/кг, повторный прием возможен не ранее, чем через 6-8 ч; дозу для парентерального введения увеличивают на 1 мг/кг, препарат вводят повторно не ранее, чем через 2 ч.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 40 мг, при парентеральном введении - 20 мг (1 ампула).
При артериальной гипертонии начальная доза для взрослых составляет 80 мг/сут (обычно в 2 приема). При недостаточном эффекте следует дополнительно назначить другие гипотензивные средства.
При отеке легких Лазикс вводят в/в в дозе 40 мг. При необходимости через 20 мин проводят повторное введение препарата в дозе 20-40 мг.

Побочное действие

Со стороны водно-солевого обмена и КЩС: при длительном применении или назначении высоких доз - гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз; в отдельных случаях - гипокальциемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны ЖКТ и поджелудочной железы: сухость во рту; редко - тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях - панкреатит.
Со стороны процессов обмена веществ: транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня мочевины и креатинина; в отдельных случаях - гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: ухудшение состояния при обструктивных уропатиях; у недоношенных детей возможен нефрокальциноз.
Со стороны ЦНС и органов чувств: головокружение, мышечная слабость, судороги; в отдельных случаях при применении высоких доз препарата и выраженных нарушениях выделительной функции почек - нарушения слуха, зрения, парестезии.
Дерматологические реакции: дерматит.
Прочие: в отдельных случаях - анафилактический шок, изменения картины периферической крови.

Противопоказания

– почечная недостаточность с анурией;
– печеночная кома и прекома;
– нарушения водно-солевого обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (в т.ч. с гипотонией) или дегидратация;
– повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Беременность и лактация

В период беременности назначение Лазикса возможно только по строгим показаниям и на короткое время.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Лазикса и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних.
При необходимости одновременного применения Лазикса и прессорных аминов необходимо иметь в виду повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности обоих препаратов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата нельзя исключить возможность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Передозировка

Симптомы: дегидратация, снижение ОЦК, артериальная гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом. Связь токсического эффекта с концентрацией фуросемида в биологических жидкостях неизвестна.
Лечение: специфического антидота нет; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Лазикса с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетаном применении с ГКС - риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении Лазикс потенцирует действие миорелаксантов.
При одновременном применении Лазикса с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.
Одновременное применение Лазикса с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.
При одновременном применении НПВС могут уменьшить диуретический эффект Лазикса.
При одновременном применении Лазикса и гипотензивных средств (в т.ч. ингибиторов АПФ) гипотензивный эффект потенцируется.
При одновременном применении с Лазиксом действие гипогликемизирующих препаратов и прессорных аминов может быть ослаблено.
Фармацевтическое взаимодействие
Лазикс раствор для инъекций 20 мг нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратми.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить при комнатной температуре. Раствор для инъекций следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок хранения препарата - 5 лет.