Электронная аптека Поиск по текстам Главная страница

МИЛУРИТ (MILURIT)

Allopurinol


Производитель:
EGIS

Состав и форма выпуска

Таблетки: в упаковке 50 шт.
        1 таб.
аллопуринол        100 мг
Таблетки: в упаковке 30 шт.
        1 таб.
аллопуринол        300 мг

Регистрационные номера №№:

  • р-р д/инъекц. 100 мг/1 мл: амп. 5 и 50 шт. - 006573/28.09.95
  • таб. 100 мг: 50 шт. - 006301/15.07.95

    Фармакологическое действие

    Противоподагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме.
    Механизм действия аллопуринола заключается в его ингибирующем влиянии на фермент ксантиноксидазу, которая участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. На фоне действия препарата уменьшается выделение с мочой мочевой кислоты и повышается выделение более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.
    Аллопуринол, являющийся структурным аналогом гипоксантина, в организме превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу.

    Показания

       – первичная и вторичная подагра;
       – мочекаменная болезнь с образованием конкрементов, содержащих ураты;
       – первичная и вторичная гиперурикемия при гемобластозах (в т.ч. при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме), при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, при массивной терапии кортикостероидными препаратами.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови.
    У взрослых минимальная терапевтическая доза составляет 100 мг/сут, максимальная - 800 мг/сут.
    При умеренной гиперурикемии (70-100 мг/л) Милурит назначают по 200-400 мг/сут в течение 2-3 недель, затем при снижении уровня урикемии до 60-70 мг/л переходят на поддерживающую дозу - 200-300 мг/сут (в 2-3 приема).
    При тяжелом течении подагры, значительных отложениях уратов в тканях и постоянной гиперурикемии свыше 80-100 мг/л препарат назначают по 600-800 мг/сут дробно (не более 200 мг на 1 прием) в течение 2-4 недель, затем при нормализации уровня урикемии переходят на поддерживающие дозы 100-300 мг/сут, которые дают длительно (в течение нескольких месяцев). При прекращении приема Милурита урикемия и урикозурия возвращаются на 3-4-й день к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным и непрерывным: пропуски в приеме препарата свыше 2-3 дней нежелательны.
    Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей Милурит назначают в среднем по 400 мг/сут. Препарат принимают за 2-3 дня до начала лечения или одновременно и продолжают в течение нескольких дней после окончания специфической терапии.
    Детям в возрасте до 6 лет Милурит назначают в суточной дозе 5 мг/кг; от 6 до 10 лет - 10 мг/кг. Кратность приема - 3-4 раза/сут.
    Пациентам с умеренно выраженными нарушениями функции почек Милурит назначают в суточной дозе, не превышающей 200 мг.
    Препарат следует принимать после еды.

    Побочное действие

    Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, боли в животе, диарея; редко - гранулематозный гепатит, преходящие нарушения функции печени с повышением уровня ЩФ, трансаминаз в крови.
    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, лимфоцитоз.
    Со стороны процессов обмена: в начале курса лечения может возникнуть острый приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других тканевых депо.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - васкулит, перикардит, брадикардия, вазодилатация, тромбофлебит.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: невриты, нарушения сна, депрессия, амнезия; катаракта, конъюнктивит, амблиопия.
    Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит, гематурия, протеинурия.
    Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, гинекомастия.
    Аллергические реакции: экзантема, лихорадка; редко - бронхоспазм.
    Прочие: редко - миалгии, лимфаденопатия.

    Противопоказания

       – выраженные нарушения функции печени и почек, азотемия;
       – первичный (идиопатический) гемохроматоз;
       – беременность;
       – лактация (грудное вскармливание);
       – повышенная чувствительность к аллопуринолу.

    Беременность и лактация

    Препарат противопоказан к применению в период беременности.
    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Особые указания

    Детям препарат назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.
    При лечении Милуритом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сут. Желательно также, чтобы реакция мочи была нейтральной или слабощелочной, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. С этой целью Милурит назначают в сочетании со средствами, алкализирующими мочу.
    Для профилактики возможных в начале лечения приступов подагрического артрита можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут).
    В начальный период курса терапии Милуритом необходимо систематическое проведение оценки функции печени.
    У пациентов, получающих лечение азатиоприном или меркаптопурином, в случае дополнительного назначения Милурита возможно развитие тошноты, рвоты, признаков нарушений функции печени, а также развитие симптомов угнетения костномозгового кроветворения (в т.ч. озноб, лихорадка, боли в горле и ротовой полости, общая слабость, чувство усталости), что обусловлено кумуляцией противоопухолевого средства в организме. В таких случаях дозы азатиоприна и меркаптопурина снижают на 25-50%, необходимы периодический контроль картины периферической крови и оценка функции печени.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.
    Лечение: форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Милурита и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, так как в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации препаратов, замедляется их метаболизм и элиминация.
    Под влиянием Милурита возможно усиление эффектов (в т.ч. нежелательных) метотрексата, циклофосфана, антикоагулянтов непрямого действия, антипирина, дифенина, теофиллина, поскольку замедляется их инактивация в печени.
    При совместном применении Милурита и препаратов ампициллина возрастает риск появления кожной сыпи.
    Комбинация Милурита с препаратами железа считается нерациональной в связи с возможным накоплением железа в печени под влиянием аллопуринола.
    Одновременное применение Милурита и хлорпропамида может привести к усилению действия последнего (особенно у больных с нарушением выделительной функции почек) за счет снижения его секреции в почечных канальцах, поэтому в начале и по окончании сочетанного применения этих препаратов необходимо следить за концентрацией глюкозы в крови и моче и при необходимости корригировать дозу хлорпропамида.
    Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида антигиперурикемическое действие Милурита снижается, так как эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности - 5 лет.



    Источник информации : Справочник Видаль-2000
    Информация из справочников Видаль 2000 - Видаль 2006 для проекта E-apteka.ru ("Электронная аптека") предоставлена компанией АстраФармСервис



  • Рейтинг@Mail.ru