КАРДОНИТ (KARDONIT) Isosorbide dinitrate

Состав и форма выпуска

Таблетки: в упаковке 30 шт.
        1 таб.
изосорбид динитрат        40 мг
-"-        60 мг
-"-        80 мг

Регистрационный номер №:
таб. 40 мг, 60 мг, 80 мг: 30 шт. - П-8-242 №003843 08.04.94ППР

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат.
Механизм действия препарата вероятно связан с фактором релаксации производным эндотелия (ФРПЭ), по своей химической структуре представляющим азота оксид. ФРПЭ стимулирует образование ц-ГМФ, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Пораженные атеросклерозом коронарные сосуды имеют более выраженную склонность к вазоконстрикции, что связано с дефицитом эндогенного ФРПЭ из-за разрушения эндотелия.
Для восстановления активного азота оксида из нитратов необходимо наличие свободных групп SH в цитозоле. Согласно одной из гипотез, развивающаяся во время применения нитратов тахифилаксия связана с израсходованием этих групп по мере применения нитратов.
Под влиянием Кардонита динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием азота оксида из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие Кардонита связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
При применении препарата отмечается снижение частоты приступов стенокардии и повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов с ИБС. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания

   – профилактика приступов стенокардии, повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов с ИБС;
   – хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально.
Средняя суточная доза составляет от 80 до 160 мг, разделенные на несколько приемов. Начинают лечение с более низких доз, при необходимости дозу постепенно повышают.
При ишемической болезни сердца препарат необходимо применять длительное время.
Суточную дозу Кардонита следует разделить на 2-3 приема с интервалом около 7 ч между приемами. Более длительный перерыв должен приходиться на период небольшой физической активности и на то время суток, в котором обычно приступы стенокардии не возникают (или возникают редко).
Кардонит не применяют для экстренного купирования приступа ангинозных болей.
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, ощущение жара, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головные боли, сонливость, головокружение, беспокойство.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Противопоказания

   – тяжелая анемия;
   – черепно-мозговая травма;
   – нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу;
   – артериальная гипотензия;
   – повышенное внутриглазное давление;
   – гипертиреоз;
   – гипертрофическая кардиомиопатия;
   – инфаркт правого желудочка;
   – кардиогенный шок;
   – повышенная чувствительность к нитратам.

Беременность и лактация

Применение Кардонита при беременности допускается только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
При необходимости применения Кардонита в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Не следует назначать нитраты в таблетках с замедленным высвобождением пациентам со спазмами ЖКТ или с синдромом мальабсорбции.
С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в анамнезе.
Отмену препарата следует проводить осторожно и постепенно, чтобы избежать приступов стенокардии.
У лиц пожилого возраста нитраты могут вызывать ортостатическую гипотензию. Пациенты должны быть проинформированы, что они должны с осторожностью вставать после длительного сидения или лежания.
Артериальная гипотензия может быть следствием передозировки нитратов. В таком случае следует как можно быстрее скорректировать режим дозирования.
Пациенты, принимающие Кардонит, должны воздерживаться от употребления алкоголя из-за возможного усиления гипотензивного эффекта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Симптомы: значительное расширение кровеносных сосудов, уменьшение систолического объема сердца, падение АД, пульсирующие головные боли, спутанность сознания, сердцебиение, обморок, тошнота, диарея; крайне редко - судороги. Возможно развитие метемоглобинемии.
Лечение: пациенты с серьезными симптомами передозировки должны находиться под медицинским контролем. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез, диализ не эффективны. При метгемоглобинемии в/в вводят метиленовый синий.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кардонита с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, этанолом и этанолсодержащими лекарственными средствами возможно значительное усиление гипотензивного эффекта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°С). Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.