антагонист кальция
Действие
Нифедипин является антагонистом кальция, который тормозит поступление кальция в кардиомиоциты, клетки гладкой мускулатуры коронарных артерий и периферических кровеносных сосудов. Уменьшая работу сердца, он непосредственно сокращает потребление кислорода. Косвенно снижает потребность миокарда в кислороде путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления и постнагрузки, разгружая таким образом сердце. Нифедипин оказывает спазмолитическое действие на коронарные кровеносные сосуды и улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклеротических обструкциях. Защитное действие нифедипина основано на эффекте торможения поступления и накопления кальция в клетке, что предотвращает истощение энергетических резервов. Нифедипин действует селективно на гладкие мышцы артерий. Также уменьшается давление в кровеносных сосудах легких. Нифедипин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. В сыворотке отслеживается через 10 минут, максимальной концентрации достигает через 30-60 минут после приема. Абсорбируется быстрее, если таблетку разжевать или положить под язык. Из ретард таблеток нифедипин высвобождается медленнее и достигает максимальной концентрации в сыворотке через 2-4 часа после приема, а эффект продолжается от 10 до 12 часов. Нифедипин связывается с белками сыворотки. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 80% нифедипина и его метаболитов выводится через почки. Почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на кинетику нифедипина.
Показания
Кордипин ретард
- Артериальная гипертензия.
- Стабильная стенокардия.
- Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия).
Кордипин
- Гипертонический криз.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к препарату.
- Кардиогенный шок, выраженный стеноз аорты.
- Порфирия.
- Беременность и кормление грудью.
Меры предосторожности
Особенно в начале лечения и при одновременном применении бета-блокаторов может появиться гипотензия, которую некоторые больные плохо переносят. За такими больными необходимо тщательное наблюдение. У больных, принимающих бета-блокаторы, в начале лечения могут появиться признаки застойной сердечной недостаточности.
У больных с тяжелой коронарной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни, а вместе с этим могут участиться приступы стенокардии. Следует соблюдать особую осторожность при назначении быстродействующих форм нифедипина больным стенокардией или после перенесенного инфаркта. Больные с тяжелыми заболеваниями печени, нестабильной стенокардией, диабетом, страдающие тяжелой легочной гипертензией, гипертрофической кардиомиопатией, а также больные пожилого возраста при лечении нифедипином должны наблюдаться врачом. Нифедипин может повлиять на некоторые лабораторные показатели и тесты (повышение сывороточной активности щелочной фосфатазы, ACT, АЛТ, ЛДГ; положительная реакция Кумбса). Эти изменения, как правило, не связаны с клиническими проявлениями, хотя известны случаи появления холестаза и желтухи. Нифедипин может уменьшить количество тромбоцитов и увеличить время кровотечения, что, однако, не имеет клинического значения. Больные пожилого возраста более склонны к возникновению постуральной гипотонии.
Взаимодействие
При одновременном приеме антигипертензивных препаратов, бетаблокаторов, диуретиков, нитроглицерина и изосорбида пролонгированного действия необходимо учитывать синергический эффект Кордипина.
Одновременный прием фентанила дополнительно снижает кровяное давление. Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии с применением фентанила. Нифедипин увеличивает концентрацию дигоксина, карбамазепина, фенитоина и теофиллина в сыворотке. При одновременном приеме циметидина существенно увеличивается концентрация нифедипина в сыворотке, поэтому доза должна быть уменьшена.
Беременность и кормление грудью
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью (X).
Дозировка
Кордипин ретард
Рекомендуемые поддерживающие дозы
| Показания |
Дозировка
|
| Гипертензия |
2 х 1 таблетке |
| Стабильная стенокардия |
2 х 1-2 таблетке* |
| Стенокардия Принцметала *
(вазоспастическая)
|
По 1 таблетке 4 раза в сутки (суточная доза не должна превышать 120 мг) |
*Интервал между приемом разовых доз по 20 мг должен составлять не менее 2 часов.
Кордипин
Гипертонический криз
Назначают по 1 таблетке Кордипина (10 мг). Таблетку следует разжевать и задержать во рту. Доза может быть повторена через 1 час.
Побочные действия
Побочные явления бывают незначительными и преходящими, как правило не требуют отмены терапии. Иногда наблюдается головная боль, покраснение лица, отеки лодыжек, редко появляется ортостатическая гипотензия, головокружение, сыпь на коже, тошнота, чувство усталости, тахикардия, сердцебиение, изжога, гиперплазия десен.
Отечность в области лодыжек имеет некардиальное происхождение и не реагирует на терапию диуретиками.
Передозировка
Признаком передозировки является гипотония. После приема большого количества таблеток может появиться гипотония, шок, брадикардия, сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и судороги. Рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля, тщательное наблюдение гемодинамических функций и симптоматическое лечение (возмещение жидкости, введение норадреналина, хлорида кальция).
Упаковка
30 ретард таблеток по 20 мг
50 таблеток по 10 мг
|
