Трамадол нельзя назначать при остром отравлении алкоголем, снотворными, анальгетиками и другими веществами, действующими на центральную нервную систему.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают препарат больным с повышенной чувствительностью к опиатам и больным пожилого возраста. Больные с судорогами центрального генеза в анамнезе должны в период лечения препаратом находиться под строгим медицинским контролем.
При длительном лечении трамадолом может развиться зависимость. У больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 5-30 мл/мин) период полувыведения трамадола в 1,5-2 раза больший, чем у здоровых добровольцев, поэтому в начале лечения им рекомендуется соблюдать двойной интервал между двумя последующими дозами.
У больных с нарушениями функции печени клиренс трамадола снижается, концентрация в сыворотке увеличивается, а период полувыведения удлиняется, поэтому рекомендуется снижать дозы или увеличивать интервал между приемами препарата.
Взаимодействие
Трамадол нельзя комбинировать с ингибиторами МАО. При одновременном приеме препаратов, действующих на центральную нервную систему, возможно синергическое действие в форме повышенной седации, а также усиление анальгетического эффекта.
Беременность и кормление грудью
Беременным женщинам препарат назначают только по строгим показаниям (С).
При лечении препаратом в период кормления грудью следует учитывать, что около 1% препарата проникает в молоко.
Особое указание
Препарат оказывает выраженное влияние на психофизические способности, поэтому во время лечения нельзя управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Дозировка
Дозы подбираются индивидуально с учетом интенсивности болей.
Внутривенные инъекции вводят очень медленно или в виде инфузии.
Максимальная суточная доза всех форм препарата не должна превышать 400 мг.
| Возраст |
Суточная
доза |
| Взрослые
и дети старше 14 лет |
инъекции
50 мг/1 мл или 100 мг/2
мл
|
3
- 4 х 50 - 100 мг в/в, в/м, п/к
или в виде инфузии
|
| капсулы
50 мг |
3
- 4 х 1 –2 капсуле |
| капли
40 капель = 100 мг/1мл |
3
- 4 х 20 – 40 капель |
| суппозитории
100 мг |
3
- 4 х 1 суппозиторию |
| Дети
от 1 года до 14 лет |
| капли
или инъекции |
3
- 4 х 1 –2 мг/ кг |
Интервал между дозами - 4-6 часов. При нарушении функции почек или печени необходимо индивидуально подобрать дозу.
Трамадол нельзя применять дольше, чем это необходимо для лечения.
Побочные действия
Повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту, утомляемость. Редко - сердцебиение, ортостатическая гипотония или кардиоваскулярный коллапс, иногда - судороги.
Передозировка
При значительном превышении предписанных доз может наступить угнетение дыхательной функции и иногда - судороги. При угнетении дыхательной функции назначают налоксон, а при судорогах - диазепам внутривенно.
Упаковка
20 капсул по 50 мг
10 мл капель (100 мг/1 мл)
5 ампул по 1 мл (50 мг/1 мл)
5 ампул по 2 мл (100 мг/2 мл)
5 суппозиториев по 100 мг
капсулы, капли, инъекции, суппозитории
