Высыпания на коже

Сыпь может быть единичной и множественной, иметь окраску кожи или резко выделяться своим цветом. Чтобы правильно оценить состояние ребенка при появлении сыпи на теле, родители должны осмотреть всю поверхность кожи, включая волосы, ногти и слизистую оболочку рта. Следует обратить внимание на симметричность сыпи и ее распространенность. Асимметричная сыпь, имеющая вид волдырей и расположенная на отдельных участках тела, скорее говорит об укусах насекомых, чем об истинном заболевании. Важно обратить внимание и на сопутствующие симптомы, такие как повышенная температура тела, недомогание, насморк, увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, имеющие вид пятен красного или более темного цвета, не исчезающие при надавливании, обусловлены кровоизлияниями в кожу. Причиной их могут быть заболевания, называемые геморрагическими диатезами, при которых нарушена свертываемость крови или проницаемость мелких сосудов.

ПУРПУРА
Под этим термином подразумевают группу болезней, характеризующихся небольшими кровоизлияниями в поверхностные слои кожи. В результате на коже появляются участки фиолетового цвета, что и дало повод для названия.

Развитие пурпуры связано с дефицитом клеточных элементов крови, регулирующих свертываемость (тромбоцитов), или с дефектом сосудов и нарушением функции тромбоцитов, несмотря на их нормальное число.
Началу пурпуры часто предшествует инфекционное заболевание. Через 1-4 недели после вирусного респираторного заболевания, перенесенной кори или краснухи, появляется обширная сыпь, состоящая из мелких точечных кровоизлияний. Она также захватывает слизистую оболочку губ и десен. На ногах легко образуются кровоподтеки, часто идет кровь из носа. Острая стадия длится около 2 недель, затем спонтанные кровоизлияния в кожу постепенно прекращаются. У большинства детей в течение 3 месяцев наступает полное выздоровление.

Помощь
Хотя при легком течении пурпуры, когда отсутствуют кровоизлияния в слизистые оболочки и сетчатку глаза, специфического лечения не требуется, ребенка следует показать врачу, так как подобная сыпь бывает при более серьезных заболеваниях (системная красная волчанка, лейкозы и т.д.).
Для улучшения свертываемости крови ребенку дают витамин Р (рутин или аскорутин). Наиболее богаты витамином Р листья чая, цитрусовые, плоды шиповника и черноплодной рябины.

Рекомендуется пить отвары трав, обладающих кровоостанавливающим действием: крапивы (1 столовую ложку сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка, варят 20 мин, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день), подорожника (1 столовую ложку сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка, варят 15 мин, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды), а также пастушьей сумки или водяного перца.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТНОГО МОЗГА
Точечные кровоизлияния в кожу бывают примерно у половины детей, страдающих раком костного мозга (лейкозом). Кроме того, больные лейкозом отличаются бледностью и худобой, быстрой утомляемостью, раздражительностью, слабым аппетитом.

Высыпания в виде мелких (величиной с булавочную головку или размером с чечевицу) красно-розовых бугорков (папул), покрывающих все тело, бывают при ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, таких как скарлатина, корь и краснуха. Сыпь при указанных инфекциях сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, воспалением миндалин и глотки, увеличением лимфатических узлов.

Высыпания в виде красных, сильно зудящих волдырей:

КРАПИВНИЦА

Это заболевание встречается примерно у 20% людей в тот или иной период жизни. Сыпь возникает внезапно при полном общем здоровье. Локализуется обычно на туловище, часто на лице, может быть и на слизистых оболочках, сопровождается зудом. Волдыри исчезают самопроизвольно, через несколько дней, не оставляя следов. Иногда кроме сыпи у ребенка бывает лихорадка, насморк, недомогание или расстройство кишечника.

Помощь
Поскольку крапивница представляет собой аллергическое заболевание, необходимо попытаться выяснить характер аллергена и уберечь ребенка от контактов с ним. Аллергеном, вызывающим крапивницу, чаще всего бывает лекарство, но может быть и пищевой продукт, растение, продукт бытовой химии или косметическое средство.

Если ребенок испытывает недомогание, уложите его в постель и пригласите врача на дом. Если это сложно сделать, дайте ребенку слабительное (сульфата магния, из расчета 1 г соли на 1 год жизни, или глуберовой соли в такой же дозе). Можно также дать тавегил (одну таблетку с 1 мг препарата школьникам или 1/2 таблетки дошкольникам), диазолин или пипольфен (одну таблетку по 0,01 г препарата школьникам или 1/2 таблетки дошкольникам). Крапивница не опасна, но не надо позволять ребенку расчесывать волдыри. При сильном зуде протрите соответствующие участки кожи ваткой, смоченной 1-2% ментоловым спиртом.

В случае аллергена пищевого происхождения можно применять методику контрастного питания, которая заключается в замене ранее использовавшейся диеты на новую, подходящую по возрасту ребенка, но не содержащую некоторых пищевых продуктов. Например, ребенку дают выпить 1 столовую ложку касторового масла и затем на несколько дней полностью исключают из диеты коровье молоко, сливочное масло, сыр и каши на молоке. Вместо этого дают кашу на воде, смешанную с печеными яблоками, хлебные сухари, суп из овощей с манной крупой, картофель, кабачки с растительным маслом, фруктовые пюре.
В разгар болезни следует исключить из питания яйца, мед, клубнику, шоколад и какао, рыбу, орехи, грибы, любые копченые продукты, так как они нередко вызывают аллергическую реакцию. В дальнейшем их также следует употреблять с осторожностью. После стихания крапивницы к диете постепенно добавляют простоквашу, кефир, а затем и другие молочные продукты.
Если ребенок до появления крапивницы питался, главным образом, углеводной пищей, то контрастное питание заключается во временном исключении из диеты каш из круп (манной, овсяной и т.п.), хлебобулочных изделий и заменой их на рис, картофель, молочно-овощное и фруктовое питание.
Иногда вредными бывают сочетания продуктов, которые по отдельности ребенок переносит хорошо. Например, сочетание молока и свежих огурцов или молока и дыни нередко дает болезненную реакцию.

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
Вызывается едкими, абразивными веществами (соки цитрусовых, шампуни, детергенты, а также слюна) или веществами, содержащими аллергены для данного организма (лекарства, косметика, компоненты тканей в одежде), при длительных или повторных контактах с кожей.
Внешние проявления этого заболевания напоминают крапивницу: волдыри или бляшки на покрасневшем участке кожи, часто сильный зуд в месте поражения. Длительный контактный дерматит приводит к изменениям, напоминающим экзему: утолщение и огрубление кожи, шелушение, образование трещин и изменение пигментации.

Помощь
Прежде всего, необходимо оградить ребенка от контактов с болезнетворными веществами. Для успокоения зуда кожу протирают ментоловым спиртом. Хорошее противозудное и противовоспалительное действие оказывают крахмальные ванны: мешочек с одним стаканом рисового, картофельного или пшеничного крахмала кладут в ванну с теплой водой и постоянно слегка отжимают его руками. Процедура длится 15-20 мин, и повторяют её каждые 2-3 дня. Можно также делать ванны с отваром коры дуба. В случае стойкости и выраженности кожной реакции рекомендуется применение мазей с гормональными препаратами (гидрокортизоном), которые назначает только врач.

УКУСЫ КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ
(комаров, москитов, блох) также имеют вид множественных, отдельно расположенных красных волдырей. При осмотре волдырей через лупу можно, в отличие от крапивницы, увидеть в центре красную точку запекшейся крови, представляющую собой ранку от укуса. Укусы насекомых вызывают сильный зуд, временами затихающий, а затем опять усиливающийся.

Помощь
Как и в случае крапивницы, следует препятствовать расчесыванию волдырей, чтобы избежать попадания инфекции и развития нарывов. Укусы можно протереть ментоловым спиртом или, в крайнем случае, водкой. Для предохранения тела от укусов комаров и мошек можно смазывать кожу 10%-ным анисовым, эвкалиптовым или гвоздичным маслом, а сразу после укуса - 25%-ным раствором нашатырного спирта.