Состав и форма выпуска:
Заполненный одноразовый шприц (0,25 мл ) содержит 10,4 мг ревипарина натрия, соответствующего в единицах анти-Ха-активности 1750 МЕ Первого международного стандарта для низкомолекулярного гепарина (что соответствует 11-16 мг фрагмента гепарина); в упаковке 5 шприцев.
Свойства:
Кливарин является антитромботическим препаратом, оказывающим немедленное и пролонгированное действие, и используется для предупреждения тромбоэмболических осложнений. Кливарин обладает выраженной и длительной антитромботической активностью и слабым антикоагулянтным действием. Кливарин не влияет на агрегацию или адгезию тромбоцитов при обычных уровнях дозы.
Показания:
Тромбоэмболия лёгочной артерии, первичная профилактика тромбозов глубоких вен во время и после хирургических операций; профилактика венозных тромбозов при беременности, инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, профилактика тромбоэмболических осложнений во время гемодиализа.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (к ревипарину натрия и/или к гепарину), заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (геморрагические диатезы, недостаточность факторов свертывания крови, тромбоцитопения), эрозивно-язвенные повреждения в желудке и кишечнике в стадии обострения, гипертония (диастолическое давление выше 105 мм.рт.ст.), геморрагический инсульт, аневризмы артерий головного мозга, ретинопатии, кровоизлияния в стекловидное тело, эндокардит.
Применение во время беременности и в период лактации:
Кливарин не проникает через плаценту, но в незначительных количествах попадает в материнское молоко. Нельзя исключить повышения риска выкидыша. Во время родов роженицам, получавшим кливарин, эпидуральная анестезия абсолютно противопоказана.
Побочные действия:
Кровоточивость, тромбоцитопения (в большинстве случаев имеет обратимый характер и не требует отмены препарата ),
петехии, пурпура и мелена, повышение активности
сывороточных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, липазы,
гиперкалиемия, гипоальдостеронизм, приапизм, вазоспазм,
местные тканевые реакции (уплотнение, покраснение,
депигментация и мелкие гематомы), аллергические реакции (крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм ),
тошнота, головная боль, повышение температуры тела, боли в
конечностях, гипотония.
Взаимодействие:
При одновременном применении с Кливарином усиливают гипокоагуляцию производные
кумарина, дипиридамол, декстран, цефалоспориновые
антибиотики, пенициллин, нестероидные противовоспалительные
препараты (ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон,
индометацин, сульфинпиразон и др.). Нитроглицерин (в/в) может
ослаблять эффект ревипарина.
Передозировка:
Проявляется значительным снижением
свертываемости крови. Необходимо медленное в/в введение
протамина (нейтрализует анти-IIа-активность полностью, а
анти-Ха-активность - частично) из расчета: 1 мг протамина на
100 анти-Ха-единиц кливарина.
Способ применения и дозы:
Кливарин вводится 1 раз в сутки подкожно (нельзя вводить внутримышечно): одноразовый
шприц готов к применению сразу после снятия с иглы защитного
колпачка. Подкожную инъекцию следует производить в складку кожи на животе (между пупком и подвздошной остью таза) или на
передней поверхности бедра. Иглу направляют вертикально в
образованную складку кожи и извлекают ее тоже в вертикальном
направлении. Для первичной профилактики тромбозов и
тромбоэмболий при хирургических вмешательствах первая
инъекция - за 2 ч до операции, а затем - как и в остальных
случаях. Длительность лечения зависит от характера заболевания,
риска возникновения тромбоза и продолжается до 7 суток.
Обязателен контроль числа тромбоцитов перед началом
инъекций, а также, по меньшей мере, после первых и четвертых
суток лечения и далее дважды в неделю.
Меры предосторожности:
Необходим тщательный врачебный контроль при лечении пожилых пациентов, особенно женщин, при
одновременном применении медикаментов, повышающих уровень
калия в сыворотке крови. Клинический опыт лечения детей
отсутствует. Следует избегать в/м инъекций ввиду опасности
развития гематом. Не допускается набирать другие
лекарственные вещества в шприц с низкомолекулярным
гепарином (образуются соли и осадок с органическими
основаниями).
|