Электронная аптекаПоиск по текстамкарта сайтаГлавная страница
главная страница уголка пациента
У Г О Л О К    П А Ц И Е Н Т А
Разделы уголка пациента
.
Инфекционные болезни
Аллергические болезни и нарушения иммунитета
Сердечно-сосудистые заболевания
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни, связанные снарушением обмена веществ
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Кожные болезни
Заболевания нервной системы и органов чувств
Гинекологические заболевания
Заболевания мочеполовой системы
Болезни крови. Онкология
Детские болезни
.
Домашняя аптечка
.
Детская аптечка
Что делать при..?
.
.

МИКОГАЛ

Электронная аптека. Уголок пациента. Чем лечиться от аллергии
дата публикации в Электронной аптеке: 14.04.04

Чем лечиться от аллергии

«Аллергия - болезнь цивилизации» - давно принятая формула чрезвычайно важной медицинской и социальной проблемы современности. Аллергия поражает до 20 - 40% населения. При этом заболеваемость аллергией еще не достигла максимума: только за последние 3 десятилетия каждые десять лет заболеваемость аллергией удваивалась! Вне зависимости от конкретных причин, объясняющих такое катастрофическое положение, ясно, что распространение и рост аллергической заболеваемости зависят от изменения состояния окружающей среды, вызванного человеком.

Наиболее принципиальные выводы расширенных и углубленных эпидемиологических исследований аллергии, проведенных в России, могут быть сведены к следующему:

  • высокий уровень заболеваемости аллергией и большая широта ее распространения
  • заболеваемость этими болезнями не только не достигла постоянного уровня, но характеризуется приростом в последние два десятилетия
  • распространенность аллергических заболеваний имеет более высокие значения в регионах (районах) с экологически неблагоприятной обстановкой

Механизм аллергических заболеваний

Современное знание механизмов аллергии дает объяснение внешним проявлениям аллергических заболеваний и служит основой для их диагностики, лечения и профилактики.

В основе аллергических болезней лежат иммунные реакции специфической повышенной чувствительности организма к аллергенам - веществам, которые вызывают аллергию, например, пыльца, шерсть животных. Аллергены в большинстве своем по строению являются белками, но это так же могут быть соединения, которые при взаимодействии с белковыми веществами окружающей среды или самого организма способны при поступлении в организм вызвать аллергическую реакцию.

Аллергические заболевания часто являются проявлением семейной предрасположенности к выработке аллергических антител - веществ, вырабатываемых иммунной системой в ответ на аллергены, попадающие в организм (аллергены пыльцы растений, домашнего клеща, грибов, насекомых, белков животных), и предназначенных для связывания этих аллергенов.

Основной механизм аллергической реакции состоит в следующем.

Аллерген попадает в организм. Организм в ответ на чужеродное вещество начинает вырабатывать аллергические антитела. Эти антитела прикрепляются к особым клеткам - клеткам воспаления, как их еще называют.

Задача клеток воспаления - вызывать воспаление. Как известно воспалительная реакция является защитным механизмом. Например, если вы поранили палец, то вокруг раны наблюдается покраснение и небольшое вздутие. Это результат действия клеток воспаления. Покраснение вызвано обильным притоком крови к месту повреждения, а вздутие - скоплением жидкости. Это обеспечивает локализацию инфекции.

Но все хорошо в меру и у этой реакции есть обратная сторона. Она то и является причиной аллергии.

Действуя подобно сенсорам, аллергические антитела «вооружают» клетки воспаления специфическим механизмом узнавания повторно поступающего в организм аллергена.

То есть клетки воспаления начинают реагировать на аллерген как на повреждающий агент. Теперь если аллерген поступает в организм, клетки воспаления начинают вызывать воспалительную реакцию. Причем внутри организма. Эту реакцию называют - аллерген-специфическая реакция тканей.

Вот почему внешние проявления аллергии так похожи на воспаление - одышка, покраснение кожи, обильное слезотечение, насморк - и так быстро развиваются (ранняя фаза - возникает в пределах минут после действия аллергена).

Организм пытается локализовать аллерген, как в случае с раной на пальце. Но у него ничего не выходит. Реакция нарастает. Иммунный ответ усиливается.

Иммунные клетки начинают двигаться в направлении места поступления аллергена. Поскольку на привлечение этих клеток затрачивается относительно продолжительное время, то вызываемая ими реакция отсрочена по отношению к моменту действия аллергена (поздняя или отсроченная фаза). Организм мобилизует свои силы и через 6-8 часов возникает более резкое проявление аллергии. Ведь за это время аллерген уже успевает распространиться в организме.

Поздний ответ настолько силен, что возникают тканевые повреждения, например, слизистой оболочки глаз, при выраженных, часто повторяющихся и поддерживаемых аллергических реакциях.

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания:

  • на конъюнктиве глаз - аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой глаза) с характерными симптомами зуда, слезотечения, светобоязни
  • на слизистой носа - аллергического ринита (насморка) с симптомами обильного выделения слизи, зуда, чихания, заложенности носа
  • в бронхо-легочном аппарате - бронхиальной астмы с признаками обратимого нарушения проходимости бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой, гиперсекреции слизи и закупорки ею просвета мелких бронхов, в поверхностных слоях кожи - аллергической крапивницы
  • в глубоких слоях кожи - отеков Квинке и т.д.

Если аллерген продолжает поступать в организм, то возникает общая системная реакция - анафилактический шок - «война» с аллергенами во всем организме, причем борьба идет так рьяно, что человек может погибнуть от «буйства» иммунитета.

Принципы диагностики и профилактики аллергии

Понятно, что основная цель диагностических усилий состоит в установлении аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность.

Этой цели служит аллерген-специфическая диагностика, включающая получение сведений, которые позволяют предположительно, а иногда и достаточно точно выявить «виновный» аллерген.

Решающим этапом аллерген-специфической диагностики является проведение диагностических проб с аллергенами на самом человеке:

  • кожные скарификационные пробы (наиболее широко используемые в практике врачей в России)
  • пробы уколом (prick-test)
  • для специальных целей - внутрикожные пробы, аппликационные пробы.

Кожные скарификационные пробы (скарификатор - то чем прокалываю палец, когда берут кровь на анализ) наиболее чувствительны, но дают большее число ложных результатов. Поэтому последний вариант аллерген-специфического кожного тестирования является более предпочтительным.

По специальным показаниям используют провокационные пробы с аллергеном в нос или конъюнктиву глаза. В отдельных случаях и в специальных условиях выполняют аллерген-специфические ингаляционные пробы.

Диагностические пробы на самом больном дают ответ на тот важнейший вопрос, который стоит перед нами: к какому аллергену (или аллергенам) имеется повышенная чувствительность этого больного.

От ответа на этот вопрос зависит выбор врачом аллерген-специфических лечебных и профилактических мер.

Любые лабораторные аллерген-специфические реакции могут установить лишь наличие какого-то (или каких-то), хотя и очень важного, элемента аллергического процесса, что далеко не равнозначно установлению ни самой аллергии на этот аллерген, ни, тем более, степени этой аллергии.

Чувствительность может быть, а аллергия отсутствовать, хотя подобное положение дел указывает на предрасположенность к данному аллергену, и возможность появления в будущем аллергии на него. Поэтому ситуациях контакта с этими аллергенами в жизни стоит быть осторожными - не известно как поведет себя организм, а вот аллергия может возникнуть.

Итак, не существует четкой индивидуальной связи между выраженностью лабораторных реакций и клиническими проявлениями аллергии. Это легко понять, если не забывать, что реакция пациента является результатом одновременного участия всех составляющих сложного механизма аллергического процесса. А такой результат принципиально не может быть получен в условиях лаборатории.

Поэтому лабораторные методы являются в данном случае вспомогательными, хотя и очень важными, и не могут заменить собою проведение аллерген-специфических испытаний на самом больном.

Результаты лабораторных вспомогательных методов исследования могут быть полезными в тех случаях, когда невозможно или ограничено выполнение испытаний на самом пациенте (например, очень высокая степень повышенной чувствительности с риском возникновения резких реакций, как это бывает в случаях гиперчувствительности к лекарственным препаратам, к ядам жалящих насекомых; острая фаза заболевания и, в частности, поражения кожи; невозможность отменить прием противоаллергических препаратов, которые, естественно, подавят и диагностическую реакцию на пациенте; низкая реактивность кожи, в частности, у лиц раннего детского возраста и некоторые другие).

Следует также иметь в виду, что выполнение лабораторных методов вспомогательной аллерген-специфической диагностики является довольно дорогим мероприятием.

Особо следует напомнить, что выполнение аллерген-специфических диагностических процедур на пациенте допустимо только в специализированных аллергологических лечебно-диагностических подразделениях.

Установление аллерген-специфического диагноза является предпосылкой для проведения аллерген-специфического лечения и профилактики обострений заболевания.

Самым эффективным и иногда самым простым способом является устранение контакта пациента с «виновным» аллергеном. Этого можно добиться в одних случаях удалением источника аллергенов или по предупреждению контакта с ними.

В других случаях рекомендуют специальные приемы, снижающие действие аллергена, включающие защитные маски-респираторы, специальные воздухоочистители, особые виды постельного белья и пр.

В тех случаях, когда невозможно добиться элиминации аллергена и есть показания для проведения лечения самим аллергеном, проводят аллерген-специфическую гипосенсибилизацию или иммунотерапию.

Это лечение проводят только в специализированных аллергологических лечебно-профилактических подразделениях, где есть обученный персонал, необходимые условия и опыт выполнения такого лечения.

Метод специфической иммунотерапии (СИТ) - на сегодня единственный метод лечения, который может изменить характер иммунного ответа на аллерген, а потому является наиболее оправданным. Именно поэтому эффективно проведенная СИТ распространяет свое действие на все звенья аллергического процесса и, соответственно, на проявления аллергии. Если на таком фоне человек нуждается в дополнительном использовании еще и фармакологических лекарственных противоаллергических препаратов, то потребность в них все же уменьшается. Таким образом, эффективная СИТ позволяет снизить лекарственную нагрузку, что особенно важно для аллергических больных.

Лекарства от аллергии

В настоящее время имеется довольно значительный арсенал лекарственных препаратов для проведения противоаллергической фармакотерапии, действующей на разные стадии аллергического процесса и эффективно подавляющей возникновение и обострение симптомов аллергического заболевания.

Антагонисты стимуляторов аллергии

Антагонист - вещество противоположное по действию другому веществу, но похожее по строению.

К этим препаратам, прежде всего, относятся противогистаминные лекарственные средства - супрастин, тавегил, клемастин, диазолин, пипольфен. Это препараты первого поколения.

Препараты последнего поколения - семпрекс, аллертек, аналергин, зиртек, летизен, цетрин, фенистил, кестин, кларготил, кларитин, ломилан, эролин, кларотадин, лорагексал, лоридин, прималан, эриус, телфаст, фенаксидин, а так же ряд комбинированных препаратов.

Препараты второго поколения имеют целый ряд преимуществ перед первым поколением.

  • не обладают многими нежелательными побочными действиями, свойственными антагонистам первого поколения
  • для терапевтического эффекта большинства из них достаточно однократного приема в сутки
  • их можно принимать вне зависимости от времени приема пищи
  • они длительно эффективны

Это означает, что такие препараты могут быть использованы пациентом без смены на новый препарат при заболеваниях, требующих очень длительного применения лекарственного средства .

В последнее время в качестве антагонистов аллергии клиническое применение получили препараты омонтелукасти зафирлкуаст - проявившие заметную эффективность при лечении бронхиальной астмы. Однако перечень четко очерченных клинических ситуаций, при которых эти средства должны быть использованы с предпочтением перед другими, пока что не уточнен.

Стабилизаторы клеток воспаления

Аллергическое воспаление является объектом воздействия нескольких групп противоаллергических препаратов. Использование этих препаратов позволяет затормозить привлечение в зону аллергической реакции клеток воспаления и подавить выраженность поздней фазы и ее последствия в виде повреждения тканей. Поэтому применение таких лекарственных средств представляет собою базовую противоаллергическую терапию. К таким лекарствам относятся стабилизаторы клеток воспаления.

В качестве противоаллергических противовоспалительных средств широкое распространение и признание получили препараты задитен, зетифен, кетотифен, ифирал, кромогексал, кропоз и самый первый препарат этой группы - интал, который используется для ингалаций. Терапевтическая эффективность этих препаратов побудила к созданию для них разнообразных лекарственных форм, широко используемых для базовой противоаллергической терапии в виде препаратов для ингаляций, интраназальных спреев, глазных капель, препаратов, принимаемых внутрь с целью воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Инталоподобным действием обладает и тайлед минт, принципаильно новый препарат этой группы. Спектр точек приложения действия его превышает таковой у других стабилизаторов клеток воспаления, в связи с чем полагают, что противовоспалительный эффект тайлед минта более существенен, чем, например, кетотифена.

Препараты длительной противоаллергической терапии

Основу базовой противоаллергической терапии составляет применение кортикостероидных препаратов (кортикостероиды - гормоны, участвующие в воспалении), действию которых подвержено большинство клеточных систем, вовлекаемых в аллергический процесс, за счет чего и проявляется выраженное противоаллергическое свойство этих препаратов. Препараты этой группы являются мощным средством эффективной базовой противоаллергической терапии.

Таким образом, уже в наше время фармакология и клиническая аллергология располагают довольно широкими возможностями избирательного воздействия на разные составляющие аллергического процесса, что позволяет в комплексе с другими противоаллергическими мерами добиваться оптимального уровня качества жизни людей с таким недугом, как аллергия.

Чалов Александр, провизор ИЦ «Аптекарь»
(специально для проекта «Электронная аптека»)

Мед. НОВОСТИ
  Прослушивание музыки помогает пациентам с нарушениями зрения
  Полноценный сон – ключ к здоровью иммунной системы
  Признаки синдрома Дауна обнаружены в стволовых клетках эмбриона
.
ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА
  Цветочная аптека
  Весной душа поет, а кожа страдает
  Витамин D облегчает дыхание
.

Будем очень признательны за рекомендации и замечания по поводу удобства и легкости предложенного интерфейса, а также за информацию о возможно допущенных нами ошибках. Ждем ваших писем по адресу
webmaster@e-apteka.ru
Copyright © 2000 - 2010 разработан и поддерживается ИПИ РАН и АТИК
Рейтинг@Mail.ru