На вопросы читателей "КП" отвечает главный аллерголог города Челябинска Милена Войтюк.
- Чем отличается аллергический ринит от простуды?
- Для простуды характерно: повышение температуры, боли в горле, слабость. А аллергический насморк обязательно с чем-то связан, может появляться в одно и то же время (и даже в один и тот же день), когда начинается цветение. Чихать можно из-за пыли или контакта с домашними животными. И самое главное, аллергия всегда сопровождается слезотечением, зудом глаз, многократным чиханием, чего не бывает при простуде. При аллергическом рините хороший эффект оказывают антигистаминные таблетки.
- Моя дочь с внуком недавно пошла в гости, а у них дома длинношерстная кошка. Внук с ней поиграл, а вечером стал сильно кашлять и чихать, но температуры не было.
- Такие реакции на кошку бывают, и если такие симптомы вы будете замечать, то обязательно отведите внука на обследование к аллергологу.
- Меня зовут Наталья Владимировна. Я живу в Коркино. У меня уже год не проходит простуда. Полипы удаляли. Может быть, у меня аллергический ринит?
- Аллергические риниты начинаются, как правило, в молодом возрасте. И часто сочетаются с другими заболеваниями: бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Наличие полипов может говорить о том, что у вас неаллергический ринит. Вам нужно пройти обследование у ЛОР-врача.
- Аллерголог выявил у меня аллергию на полынь. Но сейчас-то ведь нет никакой полыни, а я все равно чихаю.
- Насморк у вас круглый год?
- С мая прошлого года. В августе мне делали пробы.
- В этом году вам нужно обязательно понаблюдать за своими реакциями на цветение полыни: с конца июля и весь август. Ведите дневник: будет ли ухудшение самочувствия в это время, будет ли ваш насморк сочетаться с конъюктивитом. Если хронический насморк будет беспокоить вас не только во время цветения, но будет продолжаться в сентябре -октябре, стоит снова обратиться к ЛОР- врачу и аллергологу для уточнения вашего диагноза.
- Я закапываю в нос "Санорин - аналергин". Можно это делать?
- Этот препарат нельзя использовать дольше десяти дней. При более длительном применении, появляются побочные эффекты: усиление отека, привыкание.
- Нина Алексеевна звонит. У меня аллергический ринит на бытовую химию. Где мне можно получить консультацию специалиста?
- Нужно отличать аллергены от раздражителей. Аллергенами может быть бытовая пыль, шерсть животных, духи. А бывает насморк, который связан с раздражителями: резкие запахи, табачный дым, низкая температура на улице. Вам нужно уточнить диагноз, является ли ваш ринит аллергическим.
- Мне 10 назад установили, что аллергический.
- Вам нужно уточнить диагноз на сегодняшний момент, вдруг у вас есть какие-то осложнения: бывают хронические синуситы, полипы. Сходите к лор-врачу, он опишет слизистую вашего носа, возьмет анализы. И с результатами - к аллергологу.
- Меня зовут Наталья Александровна. Моей дочке пять лет, в два ей поставили диагноз "аллергический ринит". Сделали пробы и выяснилось, что у нее реакция на перо подушки и бытовую пыль. Теперь мы столкнулись с проблемой садика: дочка постоянно простужается. Аллергологи говорят, что это из-за пыли и подушек. Теперь мы не водим ребенка в садик. Правильно ли это?
- Для детей с аллергическими ринитами очень важно исключить аллергены, которые вызывают обострения. Если в садике у вас такие аллергены есть и невозможно их исключить, лучше оградить своего ребенка от контакта с ними - не водить какое-то время.
- Сыну 16 лет. У него аллергия на пыльцу березы. Нам предложили лечение аллергенами, уколы. Не вредно ли это?
- На сегодняшний момент существует три вида лечения поллиноза: уменьшение контакта с аллергенами (выезд в мае в другие климатические зоны), если это невозможно - пройти лечение в осеннее- зимний период. Своевременно проведенное лечение (уколы аллергенами) снижает или полностью прекращает обострение заболевания. Эффективность его высокая: 80-90%. Лечебный эффект сохраняется длительное время.
Курс лечения- три года. Начинать его можно в любом возрасте, но чем раньше- тем лучше.
- У него еще на кошку есть аллергия, на подсолнечник.
- Когда мы проводим лечение аллергенами, то необходимо соблюдать и другие гипоаллергенные условия: дома никаких домашних животных и перьевых подушек, старайтесь, чтобы не было пылесборников, все должно легко мыться. Уборка в доме должна проводиться в отсутствие сына. Исключите из его питания продукты подсолнечника и понаблюдайте за самочувствием сына в августе.
Тогда эффективность будет выше.
- Меня зовут Ирина, я из Кыштыма. Моему ребенку 3,5 года. У нас бронхиальная астма с полутора лет. Снимают ли с такого диагноза?
- Астма -это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, поэтому необходимо выяснить ее причину. Астма чаще всего у детей бывает аллергической и нужно проводить целый комплекс лечебных и профилактических мероприятий: уточнить свои аллергены и постараться избегать контакта с ними, убрать из квартиры; выбрать лекарства, которые подойдут именно вам, регулярно наблюдаться у врача. Кроме того, нужно соблюдать дома гипоаллергенные условия: не курить, не держать животных. У детей после 14-15 лет часто наступает ремиссия (диагноз не снимают, но приступы не повторяются).
- А когда можно делать кожные пробы?
- После трех лет в небольшом количестве делают их не в период обострения, и если нет никаких кожных проявлений.
- Это делается только в стационаре или можно пройти амбулаторно? В Кыштыме у нас нет аллерголога.
- Значит вы должны взять направление в областную детскую больницу Челябинска.
- Нам посоветовали в этом году проколоть гистоглобулин. Это обязательно?
- Лечение вам должен назначить ваш аллерголог, у которого вы наблюдаетесь. Гистоглобулин не всем обязательно ставить.
- А что он вообще дает для ребенка -астматика? Повышение иммунитета?
- Нет, на иммунную систему гистоглобулин не влияет, он позволяет снизить на время проявления аллергических реакций.
- Мне объяснили, что если проколоться, то у нас пройдут приступы.
- Гистоглобулин не является препаратом, который на сегодняшний день лечит бронхиальную астму. Основными лекарствами для ее лечения являются те, которые снимают воспаление в органах дыхания, расширяют бронхи. А противоаллергические препараты могут назначаться дополнительно.
- Мы сейчас принимаем Фликсотид. Как только я немножко снижаю дозу, у сынишки сразу начинаются приступы.
- Это лекарство относится к группе лечебных препаратов при бронхиальной астме. Самостоятельно дозу вам снижать нельзя. Это делает только лечащий врач.
- А это негормональный препарат, он не влияет на рост?
- Фликсотид - ингаляционный гормональный препарат. Он очень современный и не влияет на рост, если вы соблюдаете ряд мероприятий: полощете рот после его применения, принимаете после еды, используете детский спейсер (устройство, которое упрощает ингаляции для детей до 10 лет).
- Моему ребенку 12 лет, в конце мая начинают слезиться глаза, сильный кашель, почти до рвоты, насморк. Нам поставили весенний поллиноз, сказали сделать пробы. Но мы не успели их сделать? Еще не поздно?
- Если к основным проявлениям поллиноза прибавляется кашель или одышка, это может быть бронхиальная астма. Поэтому обязательно пройдите обследование у аллерголога, и лучше сделать это до периода цветения. Даже если вас не направят сейчас на пробы, обязательно должны назначить лечение на сезон обострения.
- Нам на днях поставили реакцию Манту. Из-за этого не будут делать пробы?
- В течение двух недель - нет, нужно оценить эту реакцию.
