Причина ухода из жизни каждого второго человека – заболевания сердца и сосудов. Сосуды, питающие сердце кровью (коронарные артерии), со временем покрываются изнутри отложениями, которые называются «атеросклеротическими бляшками». Они сужают просвет артерии, и приток крови к сердцу сокращается. Развивается ишемическая болезнь сердца.
Вначале ишемическая болезнь проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, возникают резкие боли по центру грудной клетки (загрудинные) – стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это – сигнал того, что сердечная мышца в зоне ишемии испытывает острый недостаток кровоснабжения. Прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, улучшает состояние, но не ликвидирует причину ишемии.
Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка - тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов вся эта зона омертвеет - развивается инфаркт миокарда.
Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае, если загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача. Ликвидация тромба возможна при помощи специальных веществ - тромболитиков, эффективность которых ограничена, и с помощью экстренно выполненной коронаропластики. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав лечение не позднее 3-6 часов после появления болей.
Предотвратить возникновение критической ситуации позволяет заблаговременное устранение сужения сосуда. Медикаментозное лечение позволяет лишь на время уменьшить выраженность симптомов болезни. При этом, чем больше длительность заболевания, тем меньше остается шансов для применения малотравматичных эффективных методов восстановления коронарного кровотока.
Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии. Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.
При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда – эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки – катетера - с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке, под контролем рентгеновского изображения врач проводит баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии. Восстанавливается просвет сосуда и нормальный кровоток.
У части больных сохраняются условия для повторного возникновения сужения на месте «раздавленной» бляшки. Чтобы уменьшить эту вероятность, в коронарную артерию может быть имплантирован стент. Он представляет собой металлический каркас, который устанавливается в месте выполнения ангиопластики и препятствует развитию повторного сужения. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.
Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью – при первом появлении стенокардии – позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца.
