Зима и традиционный для этого времени всплеск заболеваемости — самое подходящее, на наш взгляд, время обратить внимание на имеющиеся на фармацевтическом рынке лекарственные препараты, предназначенные для лечения простудных заболеваний. В настоящее время одной из самых популярных групп являются комбинированные противопростудные препараты. В обзоре мы попытались сравнить различные противопростудные препараты с точки зрения их стоимости и клинической эффективности, а также посмотреть, есть ли зависимость объемов реализации данных препаратов на от указанных выше показателей.

Обращаем внимание, что, обзор сделан по противопростудным лекарственным средствам, отпускаемым в аптеках без рецепта врача, решение о покупке которых потребители в большинстве своем принимают самостоятельно или, руководствуясь советами провизора.

Комбинированные противопростудные препараты содержат в своем составе несколько активных компонентов, обладающих разнонаправленным фармакологическим действием. Это позволяет одновременно воздействовать на весь симптомокомплекс, наблюдаемый при простуде, благодаря чему терапевтический эффект достигается быстрее, чем у однокомпонентных препаратов.

К тому же во многих случаях комбинированные средства предпочтительнее набора из нескольких отдельно взятых медикаментов как с точки зрения удобства покупки, так и удобства приема, особенно для некоторых возрастных категорий пациентов.

Большинство комбинированных противопростудных препаратов одновременно содержат:
- анальгетик-антипиретик нестероидного ряда (как правило, это парацетамол, ацетилсалициловая кислота), оказывает анальгетическое, жаропонижающее и слабо выраженное противовоспалительное действие;
- антиконгестант — средство, устраняющее заложенность носа и облегчающее носовое дыхание (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин);
- антигистаминное средство — средство, нивелирующее явления общей аллергизации организма во время болезни, чихание, зуд глаз, носа (например, хлорфенамин, фенирамин);
- другие действующие компоненты, способствующие более быстрому восстановлению организма (аскорбиновая кислота, как активный метаболический агент, принимающий участие во многих окислительно-восстановительных реакциях; кофеин, как стимулирующее средство).

Основные комбинированные препараты, представленные на иркутском фармацевтическом рынке, представлены в таблице 1

Таблица 1. Комбинированные противопростудные препараты, представленные на фармацевтическом рынке

Наименование препарата	Форма выпуска	Фирма-производитель
Группа I. Содержащие парацетамол, фенилэфрин и хлорфенамин
Колдакт Флю Плюс	Капсулы № 10	Ранбакси, Индия
Терафлю	Порошок № 10	Новартис, Канада
Терафлю от гриппа и простуды	Порошок № 10	Сандоэ, Канада
Антифлу	Таблетки № 12	Сегмел, США
Ринза	Таблетки № 10	Юник, Индия
Группа II. Содержащие парацетамол, фенилэфрин (или фенирамин) и аскорбиновую кислоту
Колдрекс Хотрем	Порошок № 5 Порошок № 10	ГлаксоСмитКляйн, Испания
Фервекс	Порошок № 8	Упса, Франция
Фервекс для детей	Порошок № 8	Упса, Франция
Антигриппин	Таблетки шипучие № 10	Натур Продукт, Франция
Группа III. Содержащие ацетилсалициловую кислоту
Антигрппокапс	Капсулы № 10	Минскинтеркапс, Беларусь
Группа VI. Содержащие фенилпропаноламин, хлорфенил и не содержащие анальгетик-антипиретик
Эффект	Капсулы № 20	Русан Фарма, Индия
Ринопронт	Капсулы № 10	Генрих Мак, Германия

Из приведенной выше таблицы видно, что большая часть препаратов содержит в своем составе анальгезирующий компонент, причем в подавляющем числе случаев им является парацетамол. Исключение составляет Антигриппокапс, в качестве анальгезирующего компонента которого выступает ацетилсалициловая кислота

Препараты Эффект и Ринопронт не содержат анальгетико-антипиретический компонент, поэтому не могут применяться в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

В качестве антиконгестанта комбинированные противопростудные препараты содержат фенилпропаноламина гидрохлорид или фенилэфрина гидрохлорид, оказывающий сосудосуживающее действие. Сужение сосудов приводит к уменьшению объема слизистой и, соответственно, снимает отек, благодаря уменьшению кровотока слизистой и снижению проницаемости капилляров.

Таким образом, по составу, а следовательно и по совокупному клиническому эффекту, предпочтительными являются препараты первой и второй группы, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим, общеукрепляющим эффектом и устраняют симптомы насморка.

Причем у препаратов второй группы Колдрекс Хотрем, Фервекс и Антигриппин в состав входит и аскорбиновая кислота, которая уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие.

Из препаратов первой группы дополнительно можно отметить лекарственное средство Ринза, в состав которого входит еще и кофеин, временно снижающее утомляемость и сонливость.

Однако, сравнивая только состав различных средств, достаточно сложно сделать обоснованный выбор наиболее оптимального препарата. Поэтому проведем сравнительный ценовой анализ предпочтительных лекарственных средств (I и II группы табл. 1)

Для этого сравним:

• фактическую и курсовую стоимости каждого препарата;
• эффективность разовой и суточной дозы препаратов;
• безопасность препаратов;
• существующие лекарственные формы отдельных препаратов.

Таблица 2. Средние розничные, разовые и курсовые дозы комбинированных противопростудных средств (в аптеках Иркутска)

Наименование препарата	Форма выпуска	Средняя розничная цена, руб		Дозировка	Средняя стоимость разовой дозы, руб	Средняя стоимость курса лечения, руб/стоимость приобретения, руб
		Москва	Иркутск
Колдакт Флю Плюс	Капсулы № 10	47,83	43,5	по 2 таб. через 4 часа (макс. 12 табл в сутки)	8,7	174,0/174,0 (4 уп)
Терафлю	Порошок № 10	138,0	121,0	по 1 пак. с интерв. 4 часа, не более 4 пак. в сутки	12,1	242,0/242,0 (2 уп)
Антифлу	Таблетки № 12	112,57	78,0	По 2 табл. с интерв. 4 часа, не более 12 табл. в сутки	13	260,0/312,0 (4 уп)
Ринза	Таблетки № 20	30,21	29,0	По 1-2 табл. с интервалом 4-6 часов, макс. доза 12 табл в сутки	2,9	58,0/58,0 (2 уп)
Терафлю от гриппа и простуды	Порошок № 10	151,46	125,5	по 1 пак. с интерв. 4 часа, не более 4 пак. в сутки	12,5	250,0/250 (2 уп)
Колдрекс Хотрем	Порошок № 5 порошок № 10	51,79 89,23	45,0 95,0	по 1 пак. 4 раза в сутки	9,0 9,5	180,0/180,0 (4 уп) 190,0/190,0 (4 уп)
Фервекс	Порошок № 8	82,75	76,0	по 1 пак. 2-3 р. в сутки	9,5	142,5/152 (2 уп)
Фервекс для детей	Порошок № 8	70,36	70,0	по 1 пак. 2 раз. в сутки	8,7	130,5/140 (2 уп)
Антигриппин	Таблетки шипучие № 10	58,20	70,0	по 1 таб. 2-3 раза в сутки	7,0	105/140 (2 уп)

Таблица 2 нуждается в некоторых пояснениях:
- стоимость приобретения (графа 7) отличается от средней стоимости курса, так как на курс лечения в некоторых случаях требуется не целое число упаковок, а делимое. В соответствии с существующим законодательством аптека не имеет право делить упаковку, если потребителю требуется, например, не 10 таблеток (стандартная упаковка), а 5 таблеток. В этом случае потребитель должен самостоятельно приобретать целую упаковку.

Для справки: стоимость других комбинированных лекарственных средств в аптеках города Иркутска:

Исходя из проведенного сопоставления состава препаратов и стоимости их приобретения, наиболее предпочтительным из первой группы оказывается препарат Ринза — 58,0 рублей (добавочно содержит кофеин), а из второй Фервекс — 152,0 рубля.

Если возникает потребность снять симптомы простуды, связанные с насморком или чиханием, при отсутствии температуры, то можно воспользоваться Ринопронтом, вполне доступным по цене.