ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Желчнокаменная болезнь заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчнокаменная болезнь очень распространена. Чаще всего болеют взрослые, особенно полные женщины.
ОТЧЕГО ЭТО БЫВАЕТ?
Способствуют возникновению желчнокаменной болезни:
- переедание, нерегулярное питание,
- малая подвижность, особенно сидячая работа,
- ожирение,
- заболевания поджелудочной железы.
ЧТО ПРОИСХОДИТ?
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни.
Главная причина камнеобразования нарушение обмена веществ и застой в пузыре желчи.
Спутником желчнокаменной болезни является хронический холецистит.
Болезнь чаще всего проявляется приступами желчной колики резких, приступообразных болей в правом подреберье.
Вне приступов беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.
Однако нередко о наличии камней узнают только при профилактическом обследовании.
ДИАГНОЗ
Наличие камней выявляют с помощью следующих исследований:
- УЗИ
- холангиография и холецистография рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков с предварительным введением контрастного вещества.
Контрастное вещество вводится внутривенно (внутривенная холанги- и холецистография) или непосредственно в желчные протоки при помощи прокола кожи специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография).
- Если контрастное вещество при помощи специального эндоскопа вводится непосредственно в место впадения протока желчного пузыря в кишечник, то этот метод называется ретроградная панкреатодуоденография (РПХГ).
Процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС). Во время РПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.
ЛЕЧЕНИЕ
В лечении желчнокаменной болезни используются как терапевтические, так и хирургические методы.
Как правило, лечение начинают с терапевтических подходов. Хирургическое лечение показано при наличии больших камней или частых приступов холецистита, а также при неудовлетворительном результате терапии.
Терапевтическое лечение предусматривает:
- Соблюдение диеты (исключение жирного, жареного, острого)
- Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсофальк). Метод применяется только для маленьких камней, курс лечения длится один год. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
- Экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом.
Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.
Литотрипсия противопоказана при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови.
В ряде случаев литотрипсию сочетают с назначением препаратов, растворяющих камни, однако частота камнеобразования после такого лечения остается высокой.
При наличии сопутствующего воспаления желчного пузыря необходимо лечение хронического холецистита.
Хирургическое лечение заключается в удалении желчного пузыря и предусматривает два подхода:
- Классическая холецистэктомия для выполнения операции необходимо довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
- Лапароскопическая холецистэктомия выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). Следов на коже практически не остается.
Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: меньшая травматичность операции, короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, быстрое возвращение к привычному ритму жизни.
Лапароскопическая холецистэктомия является одной из самых популярных лапароскопических операций.
Выбирает тип операции хирург. При больших камнях отдают предпочтение классической холецистэктомии, при маленьких лапароскопической.
Хирургическое лечение в большинстве случаев обеспечивает избавление от болезни.
